土田

まずは、神経学的評価と全身状態の評価ですね。それを受けてどう治療するのかが重要です。予後予測をしっかりと行い、全体像を把握し、各職種と共有します。その中で経時的に身体機能が変わっていくのに合わせ、リハビリテーションの強度を最適化し続けなければなりません。そこはリハビリテーション科医の腕の見せどころの一つでもあります。
そして、最も大事なことがリスクマネジメントになります。それが出来ていてこそ、リハビリテーションなどが実施可能になる訳です。いわばリスクマネジメントは全ての土台だと言えるでしょう。

森本

やはり一つ目は、体調を整えて安全に安心してリハビリができるように支援する。ということです。そのために医師がいうリスクマネジメントの部分をしっかりと確認し、共有するということになると思います。
次に、セラピストが行なっているリハビリを実際の生活場面に早く取り入れて行なっていくことが役割だと思います。そこにもやはりリスクマネジメントがあって、過度に積極的に行なったら事故リスクが大きくなってしまうし、消極的になりすぎるとなかなかリハビリが進まなくなってしまうので、その両面を考えて、最適な調整をその都度考えて、実行していくことが重要だと思います。
さらに医師・セラピスト・介護士と共に、チームとして動くためにも、カンファレンスを含めた様々な情報共有の場面でも看護師の役割は大きいと感じています。

土田

私たちが治療で使うバイタルサインは当然ですが、夜間の様子、排便・排尿の情報なども看護師さんが中心になって取ってくれているので、本当に看護師さんがいないと成り立たないんです。

森本

だからこそ私たちも先生がどんな情報が欲しくて、どういう判断をしているのかを知っておく必要があります。決まった形で報告するだけではなく、普段からのコミュニケーションの中でたくさんの共有をしていくのが本当に大切だと思います。

土田

本当にそうですね。だからこそリハビリテーション科医は、病棟にいないといけないんです。もちろんリハビリ室にも行きますが、まずは看護師さんと一緒にいることが大事です。若い先生にもしっかりとそのことを伝えるようにしています。

森本

先生たちが病棟にいてるからこそ、お互いに何気ない会話が耳に入ってきたりするんです。そのことから発展して、すごくいい方向性に向かったりすることも多々あります。
どちらがメインで、どちらがサポートというような関係ではなくて、一緒に考え、悩み、意見を出し合って、という関係ですかね。

土田

こっちの方がいつも助けられてますけどね。

森本

こちらこそいつもありがとうございます。
回復期は、急性よりもチーム医療してるって感じは強いですね。

土田

患者さんやご家族から感謝していただけた時などはもちろんですが、入院して１ヶ月後ぐらいに立てた予後予測を上回って患者さんがよくなった時ですね。

森本

本当にそうですね。実は結構多くあるんです。
そこにいくまでに関わっていたスタッフはもっと嬉しいのだと思います。

土田

自分で立てた予後予測なのにそれをあっさり超えるんです。
患者さん本人の頑張りが一番ですが、本当にチームとして動けた結果だと思っております。いい意味での裏切りは、本当に喜びですね。

森本

入院してから大変なこともあるけど、一緒に歩んで、患者さんがどんどん良くなっていく姿を見ることができるんです。それも一番近くで。本当にやりがいを感じます。

土田

それをまたチームで共有できるから、やりがいも喜びも２倍ですね。

土田

これからもたくさんの患者さんに出会い、様々な経験をすることになると思います。その中で、学び・共有し、前へ前へと進むことのできるチームでいたいですね。

森本

患者さんを思い、行動ができるチームとしてさらに成熟して、学会発表などで外に向けて発信できるようになっていきたいですね。